麻醉采用的是气管内插管全麻.
因为小丁有充血性心衰,所以麻醉过程需要平稳,防止出现高血压危象.
“右侧卧位九十度.”
周元说道.
江晓琪和血管外科医生立刻.
调整好了小丁的体位.
周元拿起了手术刀.
“麻醉完毕.”
麻醉师说道.
周元点头,再次确认小丁已经完全麻醉后,在小丁左侧第四根肋骨间后位置开了一个切口.
手术刀进入皮肤,将降主动脉暴露了出来.
周元沿着降主动脉纵行切开了周围的纵膈胸膜,接着切口向上延伸,一直到了左锁骨下动脉和最上肋间动脉的位置.
他停下了手术刀,扭了扭手腕,原本垂直的手术刀顿时转为了平行位置.
周元手上稍微加大了力度,开了个横切口.
手术之前已经确认了降主动脉的缩窄部位,此时周元直接带动手术刀将缩窄段的上下端降动脉游离了出来.
“绕带.”
“游离结扎导管.”
绕带是以备不慎损伤血管时控制出血.
在血管外科的医生完成了降主动脉的绕带后,周元开始游离结扎动脉导管和动脉韧带.
他的动作很轻,因为导管附近就有喉返神经,一旦误伤了控制喉肌的喉返神经,可能引起声音嘶哑,甚至可能导致呼吸不畅,引起窒息.
而且神经的损伤很难恢复,手术过程中必须避免神经的断裂.
完成了动脉导管的游离后,周元对暴露在术野中的导管进行结扎.
“导管钳.”
江晓琪用导管钳将导管的两端都钳住了.
周元则是拿起手术刀,直接将动脉导管在结扎部位切断,动脉韧带也在结扎后进行了切断.
“缝线.”
为了防止失血过多,周元以50聚丙烯线将断端缝合.
接下来是游离肋间动脉.
肋间动脉在主动脉发生缩窄后会形成侧枝循环,来对机体进行血液代偿.
即便是缩窄处完全闭合了,侧枝循环也能运输血液,暂时保证不会发生什么意外.
但,侧枝循环绝对无法代替原有的血流循环.
在进行缩窄段切除端端吻合术时,必须要将肋间动脉结扎,否则手术过程中阻断了主动脉后,血液全部会流经这里,这会给肋间动脉造成极大的压力,甚至有可能导致血管爆裂.
正常情况下的侧枝循环代偿血液自然不会发生这种情况,但此时是在手术过程中,有很多意外因素.
主动脉缩窄的患者,肋间动脉常常因为经枝循环而增粗,但因为静脉的表面积是一定的,面积增大了,管壁会得很脆弱,稍有不慎就破裂,甚至呈瘤样扩张.
周元仔细地进行着分离,为了充分显露出肋间动脉后的主动脉缩窄段,周元又结扎,切断了两对肋间动脉.
“开始进行肋间动脉游离.”
周元说道.
江晓琪立刻.
专注起来,盯着周元的动作.
她到现在还有些迷茫,周元的动作无比熟练,仿佛已经经历过无数次一样.
<ter--本章未完，点击下一页继续阅读</ter
但周元才二十六岁,怎么说也不可能做过很多场手术啊!只见周元轻柔地在距离主动脉壁远侧将肋间动脉游离开,过程中力度把握很到位.
肋间动脉因为常年进行侧枝循环变得:脆弱无比,很多医生在游离的时候稍微力度不合适,就会造成血管的破裂或者是主动脉撕裂,以至于引起难以控制的出血,但是周元从头到尾没有任何失误血管外科的医生此刻已经看得怀疑人生了.
“剥离的时候手都不抖的吗”
“这特么的跟机器一样啊,太精密了”
“我仔细看看卧槽,,还没看清已经分离完了!”
血管外科医生一脸震惊,从显微镜抬起头来,呆呆地望着周元.
熟练得不像话啊!血管外科的主任医师也不过如此吧不,或许主任都比不上!血管外科医生低头,望着小丁被剖开的胸腔,沉默了.
之前进行切开的时候他就想说了.
周元的切开技术是他从来没有见过的.
不是说有多新奇,而是太精确了.
每个人的身体都跟标准的解剖人体有着细微的差异,虽然差异很小,但手术过程中却尤其重要,因为这一点差异就有可能本来要进行血管游离的手术刀切在器官上,甚至直接破开血管.
因此,即便是主任医师,在划线确认开刀位置的时候也会慎之又慎,甚至确认好几次,开刀的时候也十分轻缓.
但周元呢.
咔.
划好了.
嗤.
切开了.
然后双手伸进切口,稍微往旁边一拉,无比完美的术野就出现在面前.
“牛逼”
血管外科医生千言万语汇成这两个字.
“开始进行临时血管桥的搭建.”
周元没有理会血管外科医生,说道.
江晓琪:“好.”
说着,她将早已经准备好的人造血管桥递了上来.
“您是周元吧”
血管外科医生吞了口口水,问道.
周元点头.
“我听说过您,我们主任之前跟您做了一次手术,当时开会的时候就批评了一个主治医师,然后给我们讲了您的手术案例.”
周元记得这件事情.
当时血管外科接了一个需要进行血管移植的患者,结果主刀的医生没有计算好需要移植的血管的长度,最后截取的大隐静脉短了,以至于后来引起了一系列的后遗症,不得不重新移植.
看到周元没有说话,血管外科医生也安静了下来,辅助周元架设人造血管桥.
这一步很简单,至少对周元来说是如此.
无非就是在上端降主动脉开个切口,然后把人造血管的一端放上去,进行缝合.
然后在下端降主动脉再开口,人造血管另一端再次进行吻合.
而主动脉的缩窄段就在这两个被开口的部位中间,正好被临时血管桥跨了过去.
而在血管外科医生眼里,一切都变了卧槽,,这就选择好了切口,都不用考虑血管的收缩,张力变化的吗尼玛,又好了你又缝合好了!看无下划线版小说请下载小说记住收藏保存百度搜索唯一域名，享受高速阅读！
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因为小丁有充血性心衰,所以麻醉过程需要平稳,防止出现高血压危象.
“右侧卧位九十度.”
周元说道.
江晓琪和血管外科医生立刻.
调整好了小丁的体位.
周元拿起了手术刀.
“麻醉完毕.”
麻醉师说道.
周元点头,再次确认小丁已经完全麻醉后,在小丁左侧第四根肋骨间后位置开了一个切口.
手术刀进入皮肤,将降主动脉暴露了出来.
周元沿着降主动脉纵行切开了周围的纵膈胸膜,接着切口向上延伸,一直到了左锁骨下动脉和最上肋间动脉的位置.
他停下了手术刀,扭了扭手腕,原本垂直的手术刀顿时转为了平行位置.
周元手上稍微加大了力度,开了个横切口.
手术之前已经确认了降主动脉的缩窄部位,此时周元直接带动手术刀将缩窄段的上下端降动脉游离了出来.
“绕带.”
“游离结扎导管.”
绕带是以备不慎损伤血管时控制出血.
在血管外科的医生完成了降主动脉的绕带后,周元开始游离结扎动脉导管和动脉韧带.
他的动作很轻,因为导管附近就有喉返神经,一旦误伤了控制喉肌的喉返神经,可能引起声音嘶哑,甚至可能导致呼吸不畅,引起窒息.
而且神经的损伤很难恢复,手术过程中必须避免神经的断裂.
完成了动脉导管的游离后,周元对暴露在术野中的导管进行结扎.
“导管钳.”
江晓琪用导管钳将导管的两端都钳住了.
周元则是拿起手术刀,直接将动脉导管在结扎部位切断,动脉韧带也在结扎后进行了切断.
“缝线.”
为了防止失血过多,周元以50聚丙烯线将断端缝合.
接下来是游离肋间动脉.
肋间动脉在主动脉发生缩窄后会形成侧枝循环,来对机体进行血液代偿.
即便是缩窄处完全闭合了,侧枝循环也能运输血液,暂时保证不会发生什么意外.
但,侧枝循环绝对无法代替原有的血流循环.
在进行缩窄段切除端端吻合术时,必须要将肋间动脉结扎,否则手术过程中阻断了主动脉后,血液全部会流经这里,这会给肋间动脉造成极大的压力,甚至有可能导致血管爆裂.
正常情况下的侧枝循环代偿血液自然不会发生这种情况,但此时是在手术过程中,有很多意外因素.
主动脉缩窄的患者,肋间动脉常常因为经枝循环而增粗,但因为静脉的表面积是一定的,面积增大了,管壁会得很脆弱,稍有不慎就破裂,甚至呈瘤样扩张.
周元仔细地进行着分离,为了充分显露出肋间动脉后的主动脉缩窄段,周元又结扎,切断了两对肋间动脉.
“开始进行肋间动脉游离.”
周元说道.
江晓琪立刻.
专注起来,盯着周元的动作.
她到现在还有些迷茫,周元的动作无比熟练,仿佛已经经历过无数次一样.
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肋间动脉因为常年进行侧枝循环变得:脆弱无比,很多医生在游离的时候稍微力度不合适,就会造成血管的破裂或者是主动脉撕裂,以至于引起难以控制的出血,但是周元从头到尾没有任何失误血管外科的医生此刻已经看得怀疑人生了.
“剥离的时候手都不抖的吗”
“这特么的跟机器一样啊,太精密了”
“我仔细看看卧槽,,还没看清已经分离完了!”
血管外科医生一脸震惊,从显微镜抬起头来,呆呆地望着周元.
熟练得不像话啊!血管外科的主任医师也不过如此吧不,或许主任都比不上!血管外科医生低头,望着小丁被剖开的胸腔,沉默了.
之前进行切开的时候他就想说了.
周元的切开技术是他从来没有见过的.
不是说有多新奇,而是太精确了.
每个人的身体都跟标准的解剖人体有着细微的差异,虽然差异很小,但手术过程中却尤其重要,因为这一点差异就有可能本来要进行血管游离的手术刀切在器官上,甚至直接破开血管.
因此,即便是主任医师,在划线确认开刀位置的时候也会慎之又慎,甚至确认好几次,开刀的时候也十分轻缓.
但周元呢.
咔.
划好了.
嗤.
切开了.
然后双手伸进切口,稍微往旁边一拉,无比完美的术野就出现在面前.
“牛逼”
血管外科医生千言万语汇成这两个字.
“开始进行临时血管桥的搭建.”
周元没有理会血管外科医生,说道.
江晓琪:“好.”
说着,她将早已经准备好的人造血管桥递了上来.
“您是周元吧”
血管外科医生吞了口口水,问道.
周元点头.
“我听说过您,我们主任之前跟您做了一次手术,当时开会的时候就批评了一个主治医师,然后给我们讲了您的手术案例.”
周元记得这件事情.
当时血管外科接了一个需要进行血管移植的患者,结果主刀的医生没有计算好需要移植的血管的长度,最后截取的大隐静脉短了,以至于后来引起了一系列的后遗症,不得不重新移植.
看到周元没有说话,血管外科医生也安静了下来,辅助周元架设人造血管桥.
这一步很简单,至少对周元来说是如此.
无非就是在上端降主动脉开个切口,然后把人造血管的一端放上去,进行缝合.
然后在下端降主动脉再开口,人造血管另一端再次进行吻合.
而主动脉的缩窄段就在这两个被开口的部位中间,正好被临时血管桥跨了过去.
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