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中药抢救的心衰患者中，尽管都产生利尿作用，但到今天为止没出现一个电解质失衡的病例，中药的神奇就在这儿，可能西医很难做到
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c0现在大家一起来看看我的方与老教授的方，大家可能会发现，相同的药物有人参、生黄芪、云苓、白术、怀山药、薏米六味，功效相近的药物有附片与巴戟天、仙灵脾，可以说基本的用药相差不远，为什么疗效相差这么大这就是我们要总结学习的地方，我在前面的讲稿中说过，不总结就很难提高。
老教授方子中有砂仁、陈皮、苏梗3味调理脾胃之气的药物，我们说水湿内停，常常阻遏气机，气机不利，水道不通，反过来水湿更加加重，这是用药的关键想想，象实脾饮之用木香、大腹皮，参苓白术散之用陈皮、砂仁等等，治从脾胃入手的消水肿的方子，无不使用理气药疏通水道。这是我们应该掌握和运用的关键
3从实效中反思再识药性，一味之不同，病情再变
病人走向坦途了接下来怎么用方，先看症候的变化，患者气促气短，明显减轻，大便基本正常，日12次，黄软便，面部水肿、下肢水肿尽消，不感腹胀，舌质变红赤，少津，脉细弱。
请示老教授，教授说效不更方，原方去砂仁加木瓜，为何用木瓜木瓜性收敛，不宜于利水，我喜欢用木瓜治疗遗尿，这是我心中的一个疑问。老教授说木瓜利水而不伤阴，合甘草可以酸甘化阴“舌质变红赤，少津，脉细弱”，病人有阴伤的征象了。
于是在前方的基础上去砂仁加木瓜10克，2剂
可是第一剂下去小便就减量了，24小时600，第二个24小时400病人情况又加重了，下肢水肿又起。
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0大家说说哪儿出问题了为什么一味之差，效果宵壤之别爱爱医网qvdrwxf5jo;l
水液之代谢要靠肝气的疏泄，这是我们在中医基础里面学过的，水液的代谢，除肺之肃降、脾之转运、肾之气化，三焦通畅畅外，还必须依赖肝气的疏泄问题就出在这儿，木瓜味酸性收，不利于肝气的舒展对于有气滞的人是不宜使用的。
yeta”rh7c5s9hi0与老教授沟通，他同意我的看法。于是改方去木瓜，加桂枝3g条达肝气，化气通阳，冬瓜皮30g利水消肿。
lhqrex0接下来1剂又是小便如注，换方的第一个24小时小便2000，下肢水肿水肿又消失了爱爱医网,kf3okq7vf
我曾经看过一本杂书，好象叫医经小草，时间久了，记不太清书名了，这本书上记载有这样一个医疗轶事，说某知府坐船赴任，上船不久，小便即点滴而出，沿途遍请名医，无效，再请某医，思之良久，不得其解，忽闻舟上木瓜香气，问曰：载木瓜否曰：多。医遂书方4字而去，“尽弃木瓜”。遂小便如注。说明木瓜可能有敛小便的作用，我是从这而想到这方子出问题的地方。
果不其然，去木瓜其效就出来。
到此病人病情渐渐的稳定下来了。
4做中医教授的悲哀与痛苦
这病人是活过来了，可气死我了
病人告诉我：“不久以前你们的一个老师在带见习生的时候在我的床前讲解，讲解的时候说重度心衰中医没鸟用，当时我就气，我干嘛住到中医院来，我祖上4代都是搞中药的，中医中国几千年都是有效的，我真想找你们的领导，建议把你们的中医院牌子摘了，中医院竟然有这样的医生”
是啊，学中医的人啊，怎么这么不争气不用心地研究、不用心地继承、不用心地实践，想当然地说中医无用，更有甚者，附和张功耀之流进行中西医无谓之争，把那些精力拿来看看书，提高一下自己的临床技艺，多为几个患者解除疾苦我看比什么都强
施今墨先生曾说：“吾人非振兴医术，决不足有自存。故敢断言，中医之生命，不在外人，不在官府，而在学术也。”赤胆忠心的老前辈坚信领导学术的绝不是官府和外人。他又说：“只要中医的学术能够不断提高，不断发展，就谁也消么不了中医”。扶危济困的老前辈绝不会想到这提高、发展的方向，竟然变成了我们中医药大学培养一批批的自己的掘墓人
著名老中医李今庸教授愤然作诗痛叹今日中医：“吾人生性太愚钝，发展中医愧无能。卅年教学工作苦，培养自己掘墓人”。
悲哉
第十二讲西医的无奈
有个叫hbchendl朋友看了我的中医抢救心衰的病例说中医不科学，无规律可行，根据是什么，是治疗中用了三个方：
第一方criptidtext7958062>：瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮。无效。
q8qln0第二个中药方：我喜欢的全真一气汤加减。依然无效。
2sdbdhp`0第三个中药方：黄芪30白参10白术10云苓10砂仁5淮山药12薏米30巴戟天10仙茅10陈皮6炙甘草5苏梗10。有效。
cript>所以中医无规律可行，不科学。
cript>呵呵但他是学西医的，全然没否定此病人的全套规范的西药治疗，病情依旧是日复一日的加重，只是指责中医的不可重复性，当然在病的重复上是没办法可以进行循证的，但在证的基础上，中药的重复性会非常好。他不懂中医，也就不需深责他了，我给他回了一段话是这么写的：
cript>道不同不相为，又一个不懂中医的人，西医好啊，这病人请的是全国的名家，西医的，肯定比你水平不会差，但效果依旧不好，病情继续恶化。不过那名家可比你歉虚多了，他现在的博士后都在做中医药抗心衰治疗研究，为什么啊，就是因为我们常请他会诊重度心衰的患者，他看到了中医的优势呵呵，你以为如何啊批评一门学科必须先对那一们学科有精深的研究。西医怎么了，抗生素、激素两宝，临床使用抗生素也常是一个无效换另一个，再无效再换一个，很多病人最后感染不能控制死去了，这样的事西医院发生的不少吧但不能因此否定抗生素的巨大作用啊，还有**使用激素，肺纤维化、股骨头坏死发生率是多少啊，使用西药的死亡率是多少啊中医药参予治疗，肺纤维化、股骨头坏死发生率是多少啊，死亡率是多少啊钟南山捡了个便宜，但不能说激素就要否定啊
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举此案仅为和学中医的人讨论学术而矣，非为说西医不是，中西医各有所长，取其善者而用之。为医者的目的，乃使病人恢复健康。
当今中医界有一种看法，说中医治疗感染性疾病的水平不如西医，不可否认的说，抗生素的发明确实拯救了无数人的生命，但学中医的人也不要自卑，中医学中有很多有效的方法治疗感染性疾病，而且疗效并不比西医差，在“勿把炎症当热证”一文中我和大家说过几个例子，今天，闲在家中，再和大家说几个，然后和大家说几点认识。
1化脓性扁桃体炎
大家一看，这是个小病，很易得治疗，而且西药的抗炎效果非常好，呵呵别急，先让我把病人的情况说完，看看你有什么办法
这病人是长沙市师范附中的一个学生，其家长根本不信中医。曾在这个学校读书，到长沙来，长师千万别忘了去一趟。那学生一十四岁，患扁桃体炎5天，一直服用口服抗生素。诸位可能会问为什么不给肌注或静注抗生素，是啊，为什么不呢当然有其原因，这孩子从8岁开始只要一注射药物不管是肌注还是静滴，就发生晕厥。小孩扁桃体发炎了，发热，家长很急，送到南协和的湘雅医院，急诊科的医生没办法，不敢注时间用药，开了点口服的抗生素、退热药物，在病历上写上随诊就让病人回了，为什么啊现在的医患关系紧张，做医生的都在“不求有功，但求无过啊”。病人第5天晚上高热40度，又到湘雅急诊，医生也没什么办法，处理一个样。于是病人就到了某市级医院，想多看一个医生能找点好办法，呵呵，这下病人走运了，这家市级医院急诊医生不敢处理，却给他指了一条明路，找中医看去晚上11点我接到电话到急诊科。查小孩的体温398度，扁桃体3肿大，上面有很多脓点，咽喉充血的很厉害。病人口干、舌红、苔薄黄，脉数。血常规：25x109，n91。疏一方如下：
银花50连翘15薄荷6牛蒡子10土牛膝10玄参10
白僵蚕10桔梗15生甘草10
12时小孩服第一剂，次日凌晨4时汗出热退。咽痛大减，继进四剂病痊。此后，这孩子的家人生病，常来看中医。
2泰能抗炎带来的难题一个拒绝再接受抗炎的病例
这个病例是一个慢性喘息性支气管炎病人，男性，70岁，发病的时候病情很重，肺部感染很厉害，先在某医科大学的呼吸内科治疗，什么青霉素、半合成青霉素、头孢三代、四代，以及大环内脂类药物用尽，一个月感染没有控制好，最后，只好上泰能了，联用大扶康防止霉菌感染，病人的肺部感染有了明显的控制，咳嗽咯痰明显减轻，于是那医院就让病人出院了，呵呵不快出不行，这样的病人很难了难
一周后病人病情再度加重，为什么，感染没能彻底控制，中医说叫做“死灰复燃”了，病人没再到西医院去治疗了，来到我们的中医院。
病人入院后，管床的医生看完病人就找我说：“主任，这病人，最好转出去”我问为什么，她说这病人肺部感染很重，胸闷气促，不能平卧，还拒绝使用抗生素，这到是个难题，于是我去看了那病人。
病人告诉我说，自使用泰能后，就感到胃脘部隐疼不适，毫味胃口，不思食，口干，口腔溃疡，疼痛难忍，腹泻水样便，每日35次，1周都没进多少食了，人感到极度疲倦
于是我就细细的检查这病人，病人气促不能平卧，口唇轻度紫绀，舌光红无苔，舌质干而无津液，舌面及双侧颊部可见散在的小溃疡，颈静脉不充盈，桶状胸，肋间隙增宽，双肺呼吸音低，双中下肺可闻及大量的干湿罗音，心界叩诊不大，心率90次分，律齐，未闻及明显的瓣膜杂音。腹软，胃脘部压痛，无反跳痛，肝脾未触及，双下肢不肿，脉细数。
再问病人，病人告诉我说咳嗽痰白，质稠难以咯出。
看完病情，我接着和病人交流，告诉患者，肺部感染很重，必须使用抗生素治疗。患者不干了，说我就是受了抗生素的苦，弄的现在胃痛、不能吃、还拉肚子、口腔溃疡才到你们这儿来的，来了就是要吃中药的，否则我到你们医院干嘛
很显然，这病人是个慢支、肺气肿病人，不仅有肺部感染重，而且有由于抗生素导致的菌群失调、可能还有真菌感染。这么重的病情，用纯中药治疗行吗那管床的医生向我提出要换个医生管这病人，为什么啊，年青的一辈，不了解中药的确切疗效呵呵
这病人是转院，还是留下来治疗，确实是个难题，弄不好要打医疗官司，不怪这年青的医师，病人是不能转院的，毕竟我们不能让病人失望，失望的病人多了，我们中医就更没市场了。
于是我鼓励那医师，你别怕，我们一起管
现在我们来归纳一下四诊获得的资料要点：
倦怠乏力，气促不能平卧，咳嗽痰白，质稠难以咯出，胃脘部隐疼不适，毫味胃口，不思食，口干，口腔溃疡，疼痛难忍，腹泻水样便，每日35次，舌光红无苔，舌质干而无津液，舌面及双侧颊部可见散在的小溃疡，脉细数。
这病人是个较典型的肺脾气阴两亏的病人，胃阴也虚，呵呵如何解释病机，我想把这个留给看贴的朋友希望看过的朋友能把想法发出来，大家一起讨论
于是我就开方这么一个方：
党参15黄芪20怀山药15白术10芡实20石莲子10沙参10麦冬10石斛10天花粉15苏子10瓜蒌仁10乌梅6炙甘草10
病人进食少，我就给那管床的医生说，每天就输点能量、氨基酸，作支持疗法吧。
这病人我把调脾胃，放在了第一位，为什么啊，中医治人，西医治病，中医说啊“有胃气则生，无胃气则死”，脾胃为后天之本，脾胃健康了，正气足了，就能却邪
这病人服方3剂，胃口开了，思食了，也不腹泻了，痰易咯出了，气促就明显好转，口腔溃疡也有明显好转
这病人就说，还是中医好治本，是治本吗是在调整人体的内稳态
再进3剂，病人饮食基本恢复正常，大便日一次，口腔溃疡痊愈，病人可以平卧了，听诊肺部的罗音明显好转。
这病人的疗效确实连我自己也没想到，有人说中医是经验医学，理论不可靠，我可告诉大家，我就是在中医理论指导下用的方，离开了中医理论的指导，想取得好的临床效果几乎不可能，所以要扎好中医的基本功。
有人说中医的疗效不可靠，其实根本不是那会事，要是疗效不理想，便是辨证不真，中医的寒热温凉每一证都有严格的标准但要确实把握好真的不易，这需要我们广泛阅读、大量实践才行
其后这病人以参苓白术散加紫菀、冬花、芦根、蒌仁等味加加减减。20天后病人感染痊愈出院。
有人能帮我分析下中药组方的理论基础吗每味药物在方中的作用吗
最后，我要告诉大家，西医学好学，为什么就因为其是线性思维，易接受。中医难学，难成才，为什么是因为其复杂的思维难以建立。请大家注意留心一下：看看临床西医药是不是通过针对局部的治疗常带来了全身的毒副反应，而真正的中医药是通过调整患者的整体内稳态以达到局部疾病的痊愈的
新稿再续：
3类天泡疮并喘息性支管炎一个激素联用抗生素未能取效的患者
这病人是上个月在我科出院的病人，男性，78岁，来我院住院前曾在湖南某医科大学住院治疗20余天，临床诊断为慢性喘息性气管炎、类天疱疮。因为疗效欠佳，所以自动出院以求中西医结合治疗了。患者来我院治疗时，仍喘息气促、难以平卧，咳嗽咯白色泡沫痰，纳食差，口腔有很多小溃疡，尤以下口唇内散在的白色小溃疡为多，灼痛。对于喘息性支气管炎做内科医生的很熟，但类天疱疮就有点生疏了。
来我院后，管床的医生依旧按照医科大学的治疗方案，使用强的松20d，同时使用头孢3代、大环类酯类药物，并使用氨茶碱静滴，以及西药止咳化痰及雾化治疗等，治疗半月，这病人并无明显的好转，包括在医科大学治疗，病人静滴药物治疗前前后后有40天了，时间长了，疗效不好，病人就产生厌烦情绪了，拒绝再使用注射剂了，呵呵，这不能怪病人，治疗这么长时间，没有好疗效换了我们做医生的人自己也会的。
这病人拒绝使用静脉使用西药了，这算是给我们的医生出了个难题感染还没控制，不用消炎药行吗管床的医生没底了呵呵，为什么啊，这是我们现在年青中医共同的弊病，从学中医开始就学西医，西医线性思维很快就占据了大脑，于是中医的复杂辨证思维就难以形成了。最后就认为西医科学，中医不科学，不科学，就很少认真去研究了，对中药的疗效就自然心中没底了，没信心了，当然这要归罪于现在中医药学院的教学模式，并非我们的年青人不具备学好中医的天赋。
管床的医生和我的关系很好，他对我说“头，xx床病人，现在拒绝使用抗生素了、静脉用药，要求就吃中药治疗，这下看你的本事了”，呵呵你说，我这朋友话说的漂亮吧摆脱了难题，还给我戴了顶高帽。
谁叫我是头啊
那就看病人吧。
病人喘息气促，短气不足以息，动则尤甚，汗出，咳嗽咳白色稀痰，口腔内疼痛，口和不渴，唇内有多个散在的白色小溃疡，灼痛，大便秘结，苔质偏红，少苔，脉沉细。
看完病人我就开了这么个方子：
党参10黄芪15紫苑10冬花10当归30肉苁蓉15炙麻黄6白果10地龙10怀牛膝25玄参15
告诉管床的医生，除了强的松外，病人要求停的药物就停了吧
大家从我的方子中可能已经看出我的辨证结论来了，这病人是肺气亏虚，兼有肾阴不足，肾不纳气。方用补肺汤合济川煎加减。药用党参、黄芪益气补肺，炙麻黄、白果、地龙宣肺平喘，紫苑、冬花化痰止咳，当归、肉苁蓉、怀牛膝、玄参滋肾阴，润肠通便。重用牛膝一则通便，二则纳气归肾。不知大家掌握没有，用当归、怀牛膝通便，剂量一定要大中医的不传之秘在于剂量，今天我又泄密了，呵呵
有实习的同学就说你这就是就治喘，那类天疱疮没用药啊，类天疱疮用强的松这么久都没好转，是不是在中药方中加点对症的药物呵呵治疗类天疱疮没有治了，为什么会口腔溃疡啊那就是因为肾阴虚，虚火上冲于口所致，阴份补足了，便通了，虚火自然就能下降了，中医重在整体调理，不可见一症用一药另外我说了这么一句话“肺与皮毛相表里”，有谁能理解我为什么说这么一句话啊，呵呵
这病人服药5剂，喘平，气促明显好转了，大便就通畅了，咳痰就明显减少，但仍为白色泡沫痰，口腔的溃疡明显减少，口腔也就没那么痛了。舌质淡红，苔薄白，脉沉细，这病人精神头就来了，见了面就说这中药开的好。患者就要求撤激素。于是更方如下：
生黄芪15紫苑10冬花10当归10炙麻黄6
怀牛膝20桂枝6云苓15薏米30桔梗10
五味子10
看这个方子，大家可能会问，前方用滋阴药，怎么就改用桂枝温药了呵呵理由有三：一是通过前方治疗，病
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中药抢救的心衰患者中，尽管都产生利尿作用，但到今天为止没出现一个电解质失衡的病例，中药的神奇就在这儿，可能西医很难做到
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c0现在大家一起来看看我的方与老教授的方，大家可能会发现，相同的药物有人参、生黄芪、云苓、白术、怀山药、薏米六味，功效相近的药物有附片与巴戟天、仙灵脾，可以说基本的用药相差不远，为什么疗效相差这么大这就是我们要总结学习的地方，我在前面的讲稿中说过，不总结就很难提高。
老教授方子中有砂仁、陈皮、苏梗3味调理脾胃之气的药物，我们说水湿内停，常常阻遏气机，气机不利，水道不通，反过来水湿更加加重，这是用药的关键想想，象实脾饮之用木香、大腹皮，参苓白术散之用陈皮、砂仁等等，治从脾胃入手的消水肿的方子，无不使用理气药疏通水道。这是我们应该掌握和运用的关键
3从实效中反思再识药性，一味之不同，病情再变
病人走向坦途了接下来怎么用方，先看症候的变化，患者气促气短，明显减轻，大便基本正常，日12次，黄软便，面部水肿、下肢水肿尽消，不感腹胀，舌质变红赤，少津，脉细弱。
请示老教授，教授说效不更方，原方去砂仁加木瓜，为何用木瓜木瓜性收敛，不宜于利水，我喜欢用木瓜治疗遗尿，这是我心中的一个疑问。老教授说木瓜利水而不伤阴，合甘草可以酸甘化阴“舌质变红赤，少津，脉细弱”，病人有阴伤的征象了。
于是在前方的基础上去砂仁加木瓜10克，2剂
可是第一剂下去小便就减量了，24小时600，第二个24小时400病人情况又加重了，下肢水肿又起。
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0大家说说哪儿出问题了为什么一味之差，效果宵壤之别爱爱医网qvdrwxf5jo;l
水液之代谢要靠肝气的疏泄，这是我们在中医基础里面学过的，水液的代谢，除肺之肃降、脾之转运、肾之气化，三焦通畅畅外，还必须依赖肝气的疏泄问题就出在这儿，木瓜味酸性收，不利于肝气的舒展对于有气滞的人是不宜使用的。
yeta”rh7c5s9hi0与老教授沟通，他同意我的看法。于是改方去木瓜，加桂枝3g条达肝气，化气通阳，冬瓜皮30g利水消肿。
lhqrex0接下来1剂又是小便如注，换方的第一个24小时小便2000，下肢水肿水肿又消失了爱爱医网,kf3okq7vf
我曾经看过一本杂书，好象叫医经小草，时间久了，记不太清书名了，这本书上记载有这样一个医疗轶事，说某知府坐船赴任，上船不久，小便即点滴而出，沿途遍请名医，无效，再请某医，思之良久，不得其解，忽闻舟上木瓜香气，问曰：载木瓜否曰：多。医遂书方4字而去，“尽弃木瓜”。遂小便如注。说明木瓜可能有敛小便的作用，我是从这而想到这方子出问题的地方。
果不其然，去木瓜其效就出来。
到此病人病情渐渐的稳定下来了。
4做中医教授的悲哀与痛苦
这病人是活过来了，可气死我了
病人告诉我：“不久以前你们的一个老师在带见习生的时候在我的床前讲解，讲解的时候说重度心衰中医没鸟用，当时我就气，我干嘛住到中医院来，我祖上4代都是搞中药的，中医中国几千年都是有效的，我真想找你们的领导，建议把你们的中医院牌子摘了，中医院竟然有这样的医生”
是啊，学中医的人啊，怎么这么不争气不用心地研究、不用心地继承、不用心地实践，想当然地说中医无用，更有甚者，附和张功耀之流进行中西医无谓之争，把那些精力拿来看看书，提高一下自己的临床技艺，多为几个患者解除疾苦我看比什么都强
施今墨先生曾说：“吾人非振兴医术，决不足有自存。故敢断言，中医之生命，不在外人，不在官府，而在学术也。”赤胆忠心的老前辈坚信领导学术的绝不是官府和外人。他又说：“只要中医的学术能够不断提高，不断发展，就谁也消么不了中医”。扶危济困的老前辈绝不会想到这提高、发展的方向，竟然变成了我们中医药大学培养一批批的自己的掘墓人
著名老中医李今庸教授愤然作诗痛叹今日中医：“吾人生性太愚钝，发展中医愧无能。卅年教学工作苦，培养自己掘墓人”。
悲哉
第十二讲西医的无奈
有个叫hbchendl朋友看了我的中医抢救心衰的病例说中医不科学，无规律可行，根据是什么，是治疗中用了三个方：
第一方criptidtext7958062>：瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮。无效。
q8qln0第二个中药方：我喜欢的全真一气汤加减。依然无效。
2sdbdhp`0第三个中药方：黄芪30白参10白术10云苓10砂仁5淮山药12薏米30巴戟天10仙茅10陈皮6炙甘草5苏梗10。有效。
cript>所以中医无规律可行，不科学。
cript>呵呵但他是学西医的，全然没否定此病人的全套规范的西药治疗，病情依旧是日复一日的加重，只是指责中医的不可重复性，当然在病的重复上是没办法可以进行循证的，但在证的基础上，中药的重复性会非常好。他不懂中医，也就不需深责他了，我给他回了一段话是这么写的：
cript>道不同不相为，又一个不懂中医的人，西医好啊，这病人请的是全国的名家，西医的，肯定比你水平不会差，但效果依旧不好，病情继续恶化。不过那名家可比你歉虚多了，他现在的博士后都在做中医药抗心衰治疗研究，为什么啊，就是因为我们常请他会诊重度心衰的患者，他看到了中医的优势呵呵，你以为如何啊批评一门学科必须先对那一们学科有精深的研究。西医怎么了，抗生素、激素两宝，临床使用抗生素也常是一个无效换另一个，再无效再换一个，很多病人最后感染不能控制死去了，这样的事西医院发生的不少吧但不能因此否定抗生素的巨大作用啊，还有**使用激素，肺纤维化、股骨头坏死发生率是多少啊，使用西药的死亡率是多少啊中医药参予治疗，肺纤维化、股骨头坏死发生率是多少啊，死亡率是多少啊钟南山捡了个便宜，但不能说激素就要否定啊
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举此案仅为和学中医的人讨论学术而矣，非为说西医不是，中西医各有所长，取其善者而用之。为医者的目的，乃使病人恢复健康。
当今中医界有一种看法，说中医治疗感染性疾病的水平不如西医，不可否认的说，抗生素的发明确实拯救了无数人的生命，但学中医的人也不要自卑，中医学中有很多有效的方法治疗感染性疾病，而且疗效并不比西医差，在“勿把炎症当热证”一文中我和大家说过几个例子，今天，闲在家中，再和大家说几个，然后和大家说几点认识。
1化脓性扁桃体炎
大家一看，这是个小病，很易得治疗，而且西药的抗炎效果非常好，呵呵别急，先让我把病人的情况说完，看看你有什么办法
这病人是长沙市师范附中的一个学生，其家长根本不信中医。曾在这个学校读书，到长沙来，长师千万别忘了去一趟。那学生一十四岁，患扁桃体炎5天，一直服用口服抗生素。诸位可能会问为什么不给肌注或静注抗生素，是啊，为什么不呢当然有其原因，这孩子从8岁开始只要一注射药物不管是肌注还是静滴，就发生晕厥。小孩扁桃体发炎了，发热，家长很急，送到南协和的湘雅医院，急诊科的医生没办法，不敢注时间用药，开了点口服的抗生素、退热药物，在病历上写上随诊就让病人回了，为什么啊现在的医患关系紧张，做医生的都在“不求有功，但求无过啊”。病人第5天晚上高热40度，又到湘雅急诊，医生也没什么办法，处理一个样。于是病人就到了某市级医院，想多看一个医生能找点好办法，呵呵，这下病人走运了，这家市级医院急诊医生不敢处理，却给他指了一条明路，找中医看去晚上11点我接到电话到急诊科。查小孩的体温398度，扁桃体3肿大，上面有很多脓点，咽喉充血的很厉害。病人口干、舌红、苔薄黄，脉数。血常规：25x109，n91。疏一方如下：
银花50连翘15薄荷6牛蒡子10土牛膝10玄参10
白僵蚕10桔梗15生甘草10
12时小孩服第一剂，次日凌晨4时汗出热退。咽痛大减，继进四剂病痊。此后，这孩子的家人生病，常来看中医。
2泰能抗炎带来的难题一个拒绝再接受抗炎的病例
这个病例是一个慢性喘息性支气管炎病人，男性，70岁，发病的时候病情很重，肺部感染很厉害，先在某医科大学的呼吸内科治疗，什么青霉素、半合成青霉素、头孢三代、四代，以及大环内脂类药物用尽，一个月感染没有控制好，最后，只好上泰能了，联用大扶康防止霉菌感染，病人的肺部感染有了明显的控制，咳嗽咯痰明显减轻，于是那医院就让病人出院了，呵呵不快出不行，这样的病人很难了难
一周后病人病情再度加重，为什么，感染没能彻底控制，中医说叫做“死灰复燃”了，病人没再到西医院去治疗了，来到我们的中医院。
病人入院后，管床的医生看完病人就找我说：“主任，这病人，最好转出去”我问为什么，她说这病人肺部感染很重，胸闷气促，不能平卧，还拒绝使用抗生素，这到是个难题，于是我去看了那病人。
病人告诉我说，自使用泰能后，就感到胃脘部隐疼不适，毫味胃口，不思食，口干，口腔溃疡，疼痛难忍，腹泻水样便，每日35次，1周都没进多少食了，人感到极度疲倦
于是我就细细的检查这病人，病人气促不能平卧，口唇轻度紫绀，舌光红无苔，舌质干而无津液，舌面及双侧颊部可见散在的小溃疡，颈静脉不充盈，桶状胸，肋间隙增宽，双肺呼吸音低，双中下肺可闻及大量的干湿罗音，心界叩诊不大，心率90次分，律齐，未闻及明显的瓣膜杂音。腹软，胃脘部压痛，无反跳痛，肝脾未触及，双下肢不肿，脉细数。
再问病人，病人告诉我说咳嗽痰白，质稠难以咯出。
看完病情，我接着和病人交流，告诉患者，肺部感染很重，必须使用抗生素治疗。患者不干了，说我就是受了抗生素的苦，弄的现在胃痛、不能吃、还拉肚子、口腔溃疡才到你们这儿来的，来了就是要吃中药的，否则我到你们医院干嘛
很显然，这病人是个慢支、肺气肿病人，不仅有肺部感染重，而且有由于抗生素导致的菌群失调、可能还有真菌感染。这么重的病情，用纯中药治疗行吗那管床的医生向我提出要换个医生管这病人，为什么啊，年青的一辈，不了解中药的确切疗效呵呵
这病人是转院，还是留下来治疗，确实是个难题，弄不好要打医疗官司，不怪这年青的医师，病人是不能转院的，毕竟我们不能让病人失望，失望的病人多了，我们中医就更没市场了。
于是我鼓励那医师，你别怕，我们一起管
现在我们来归纳一下四诊获得的资料要点：
倦怠乏力，气促不能平卧，咳嗽痰白，质稠难以咯出，胃脘部隐疼不适，毫味胃口，不思食，口干，口腔溃疡，疼痛难忍，腹泻水样便，每日35次，舌光红无苔，舌质干而无津液，舌面及双侧颊部可见散在的小溃疡，脉细数。
这病人是个较典型的肺脾气阴两亏的病人，胃阴也虚，呵呵如何解释病机，我想把这个留给看贴的朋友希望看过的朋友能把想法发出来，大家一起讨论
于是我就开方这么一个方：
党参15黄芪20怀山药15白术10芡实20石莲子10沙参10麦冬10石斛10天花粉15苏子10瓜蒌仁10乌梅6炙甘草10
病人进食少，我就给那管床的医生说，每天就输点能量、氨基酸，作支持疗法吧。
这病人我把调脾胃，放在了第一位，为什么啊，中医治人，西医治病，中医说啊“有胃气则生，无胃气则死”，脾胃为后天之本，脾胃健康了，正气足了，就能却邪
这病人服方3剂，胃口开了，思食了，也不腹泻了，痰易咯出了，气促就明显好转，口腔溃疡也有明显好转
这病人就说，还是中医好治本，是治本吗是在调整人体的内稳态
再进3剂，病人饮食基本恢复正常，大便日一次，口腔溃疡痊愈，病人可以平卧了，听诊肺部的罗音明显好转。
这病人的疗效确实连我自己也没想到，有人说中医是经验医学，理论不可靠，我可告诉大家，我就是在中医理论指导下用的方，离开了中医理论的指导，想取得好的临床效果几乎不可能，所以要扎好中医的基本功。
有人说中医的疗效不可靠，其实根本不是那会事，要是疗效不理想，便是辨证不真，中医的寒热温凉每一证都有严格的标准但要确实把握好真的不易，这需要我们广泛阅读、大量实践才行
其后这病人以参苓白术散加紫菀、冬花、芦根、蒌仁等味加加减减。20天后病人感染痊愈出院。
有人能帮我分析下中药组方的理论基础吗每味药物在方中的作用吗
最后，我要告诉大家，西医学好学，为什么就因为其是线性思维，易接受。中医难学，难成才，为什么是因为其复杂的思维难以建立。请大家注意留心一下：看看临床西医药是不是通过针对局部的治疗常带来了全身的毒副反应，而真正的中医药是通过调整患者的整体内稳态以达到局部疾病的痊愈的
新稿再续：
3类天泡疮并喘息性支管炎一个激素联用抗生素未能取效的患者
这病人是上个月在我科出院的病人，男性，78岁，来我院住院前曾在湖南某医科大学住院治疗20余天，临床诊断为慢性喘息性气管炎、类天疱疮。因为疗效欠佳，所以自动出院以求中西医结合治疗了。患者来我院治疗时，仍喘息气促、难以平卧，咳嗽咯白色泡沫痰，纳食差，口腔有很多小溃疡，尤以下口唇内散在的白色小溃疡为多，灼痛。对于喘息性支气管炎做内科医生的很熟，但类天疱疮就有点生疏了。
来我院后，管床的医生依旧按照医科大学的治疗方案，使用强的松20d，同时使用头孢3代、大环类酯类药物，并使用氨茶碱静滴，以及西药止咳化痰及雾化治疗等，治疗半月，这病人并无明显的好转，包括在医科大学治疗，病人静滴药物治疗前前后后有40天了，时间长了，疗效不好，病人就产生厌烦情绪了，拒绝再使用注射剂了，呵呵，这不能怪病人，治疗这么长时间，没有好疗效换了我们做医生的人自己也会的。
这病人拒绝使用静脉使用西药了，这算是给我们的医生出了个难题感染还没控制，不用消炎药行吗管床的医生没底了呵呵，为什么啊，这是我们现在年青中医共同的弊病，从学中医开始就学西医，西医线性思维很快就占据了大脑，于是中医的复杂辨证思维就难以形成了。最后就认为西医科学，中医不科学，不科学，就很少认真去研究了，对中药的疗效就自然心中没底了，没信心了，当然这要归罪于现在中医药学院的教学模式，并非我们的年青人不具备学好中医的天赋。
管床的医生和我的关系很好，他对我说“头，xx床病人，现在拒绝使用抗生素了、静脉用药，要求就吃中药治疗，这下看你的本事了”，呵呵你说，我这朋友话说的漂亮吧摆脱了难题，还给我戴了顶高帽。
谁叫我是头啊
那就看病人吧。
病人喘息气促，短气不足以息，动则尤甚，汗出，咳嗽咳白色稀痰，口腔内疼痛，口和不渴，唇内有多个散在的白色小溃疡，灼痛，大便秘结，苔质偏红，少苔，脉沉细。
看完病人我就开了这么个方子：
党参10黄芪15紫苑10冬花10当归30肉苁蓉15炙麻黄6白果10地龙10怀牛膝25玄参15
告诉管床的医生，除了强的松外，病人要求停的药物就停了吧
大家从我的方子中可能已经看出我的辨证结论来了，这病人是肺气亏虚，兼有肾阴不足，肾不纳气。方用补肺汤合济川煎加减。药用党参、黄芪益气补肺，炙麻黄、白果、地龙宣肺平喘，紫苑、冬花化痰止咳，当归、肉苁蓉、怀牛膝、玄参滋肾阴，润肠通便。重用牛膝一则通便，二则纳气归肾。不知大家掌握没有，用当归、怀牛膝通便，剂量一定要大中医的不传之秘在于剂量，今天我又泄密了，呵呵
有实习的同学就说你这就是就治喘，那类天疱疮没用药啊，类天疱疮用强的松这么久都没好转，是不是在中药方中加点对症的药物呵呵治疗类天疱疮没有治了，为什么会口腔溃疡啊那就是因为肾阴虚，虚火上冲于口所致，阴份补足了，便通了，虚火自然就能下降了，中医重在整体调理，不可见一症用一药另外我说了这么一句话“肺与皮毛相表里”，有谁能理解我为什么说这么一句话啊，呵呵
这病人服药5剂，喘平，气促明显好转了，大便就通畅了，咳痰就明显减少，但仍为白色泡沫痰，口腔的溃疡明显减少，口腔也就没那么痛了。舌质淡红，苔薄白，脉沉细，这病人精神头就来了，见了面就说这中药开的好。患者就要求撤激素。于是更方如下：
生黄芪15紫苑10冬花10当归10炙麻黄6
怀牛膝20桂枝6云苓15薏米30桔梗10
五味子10
看这个方子，大家可能会问，前方用滋阴药，怎么就改用桂枝温药了呵呵理由有三：一是通过前方治疗，病
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